尤文氏肉瘤
外觀
尤文氏肉瘤 | |
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PAS染色後的Ewing肉瘤組織圖像 | |
類型 | 肉瘤、骨癌[*]、Ewing family of tumor[*]、bone sarcoma[*]、connective tissue neoplasm[*]、疾病、兒童期癌症[*] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 腫瘤學 |
ICD-11 | XH8KJ8 |
ICD-10 | C41.9 |
ICD-9-CM | 170.9 |
ICD-O | M9260/3 |
OMIM | 133450 |
DiseasesDB | 4604 |
MedlinePlus | 001302 |
eMedicine | ped/2589 |
MeSH | D012512 |
Orphanet | 319 |
尤文氏肉瘤(Ewing sarcoma),又稱尤文肉瘤、尤因肉瘤,是一種發生在骨骼或軟組織中的肉瘤型癌症[1],在組織形態、超微結構和免疫表型上,是由形態一致、密集排列的小圓細胞構成的惡性腫瘤,且具有神經外胚層分化的特點。
好發在10-20歲少年或成年早期,因此常為兒科癌症,以男性略多見,早期即可發生肺轉移,預後差,但對放射治療敏感。以第22號染色體上的EWS基因移位並形成融合基因為特點,根據腫瘤組織的遺傳子可以確定診斷[2]。
此病由美國病理學家詹姆斯·尤因(James Ewing)於1921年首先報道,取名為骨的瀰漫性血管內皮瘤。其後Oberling(1928年)認為起源於骨髓網狀細胞,稱之為網狀肉瘤。
症狀
[編輯]- 疼痛:是最常見的症狀。大約有2/3的患者可有間歇性疼痛。疼痛程度不一,初發時不嚴重,但逐漸加重。
- 局部腫塊:隨疼痛的加劇而出現局部腫塊,腫塊生長迅速,表面可呈紅、腫、熱、痛的炎症表現。
- 全身症狀:體溫升高,白血球增多,周身不適,乏力,食慾下降及貧血等。
診斷依據
[編輯]- 多見於兒童及少年,好發於四肢長骨和骨盆、長管骨[2]。
- 局部疼痛和壓痛,皮溫高、皮膚潮紅,淺靜脈怒張充盈。腫脹生長較快,可有發熱、血沉加快。很少合併病理性骨折。[2]
- X線攝片顯示尤文氏肉瘤的表現多種多樣,依發生部位不同,表現亦不相同,有時骨幹處可見蔥皮狀骨膜反應。
- 病理檢查可確診。病理組織影像為小圓細胞瀰漫性增生,腫瘤細胞的細胞質富含糖原,PAS染色陽性[2]。
治療
[編輯]- 放療、手術、化療聯合應用效果較單一治療好。
- 尤文肉瘤本身對放療敏感,放療後腫瘤迅速縮小,疼痛減輕。但放療不能阻止其發展和轉移。
- 對孤立性肺轉移瘤,可行肺葉切除後化療,或局部放療,可減輕症狀,延長生命。
- 只要能夠將腫瘤切除,則應切除加中等量的放療加多藥聯合化療。
藥物
[編輯]目前認為對尤文肉瘤有效的藥物有環磷醯胺、阿黴素、更生黴素、長春新鹼、卡氮芥等。
參考文獻
[編輯]- ^ WHO Classification of Tumours Editorial Board (編). 2. Undifferentiated small round cell sarcoma of bone and soft tissue: Ewing sarcoma. Soft Tissue and Bone Tumours: WHO Classification of Tumours 3 5th. Lyon (France): International Agency for Research on Cancer. 2020: 323–325. ISBN 978-92-832-4503-2.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 南山堂醫學大辭典 第12版 日本語 ISBN 978-4525010294 https://www.nanzando.com/products/detail/850231 (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)