腹膜透析
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| 腹膜透析 (Peritoneal dialysis) | |
|---|---|
 腹膜透析示意图 | |
| 专科 | 肾脏科 |
| ICD-9-CM | 54.98 |
| MeSH | D010530 |
腹膜透析（英语：Peritoneal dialysis、PD）是在腹腔注入透析液，利用体内的腹膜过滤，清除血液中新陈代谢的废物及多余水分，俗称“洗肚”，是除血液透析以外的肾衰竭疗法之一。[1]
过程
[编辑]首先需在腹腔植入一条永久性导管，经由导管将透析液灌入腹腔存留一段时间，以腹膜作为透析的半透膜，将体内废物及水分移除至腹腔内的透析液中，再引流出来。换液的技术，护理人员会不断给予教导与重复练习，同时学习透析相关照护后，方可独立执行居家腹膜透析治疗。[原创研究？]
每天必须操作数次的换液。一次的换液步骤将双连袋换液管组与身上的输液管连接，先引流出原先留置在腹腔内的透析液，再注入一袋新的透析液，最后分离管组，套上新的保护帽。 [1]
优缺点
[编辑]优点
- 可以在许多地点操作换液，不需要每周去三次医院。
- 以平稳的速度移除水分，血压控制较佳。
- 饮食限制较少，是因为可以平稳长时间移除毒素。
- 比较不会贫血。
- 对于大分子及中分子尿毒素的移除效率较佳。
- 较为容易保留残余肾功能及残余排尿，残余肾功能及残余排尿对于存活率及生活品质的帮助非常明显。
- 肾功能回复到不需透析治疗的机会较高：一些慢性肾衰竭患者，在透析一段时间后，肾功能会回复到可以停止透析治疗的程度，而选用腹膜透析的患者，回复几率较高。
- 低成本；尤其是当血液透析患者想要维持生活品质及减少死亡率时，必须采取长时间透析来增加透析平稳性、并且每晚到医院透析以增加活动自由，这都会大幅增加透析成本。
缺点
- 因为透析液含葡萄糖，因此对血糖及血脂控制较差，而肾衰竭末期患者有许多糖尿病患。
- 蛋白质流失，对于食欲差的患者来说是问题；可以用含氨基酸的透析液来减缓。
- 由于换液时会有细菌病毒混入透析液的可能，所以会感染腹膜炎的风险，必须用良好卫生习惯来预防，血液透析则由医生护士来处理卫生问题；不过近来随着自动换液机器的发展，让感染腹膜炎的频率下降。
- 病患的心智、体力及残余肾功能必须有一定水准，否则必须使用血液透析；因此对犬猫实行腹膜透析，必须以住院来解决卫生问题。
- 腹膜仍有“使用期限”，届时必须使用血液透析，但可以用氨基酸透析液来增加使用期限。
- 若脱水不理想，需要更换更浓的透析液，较浓的透析液会提高控制血糖血脂的难度，而且会缩短腹膜的使用期限。
因此整体而言，年轻而且没有糖尿病的患者适合先使用腹膜透析，等到残余肾功能过差时换用血液透析；而年老及罹患糖尿病的患者大多必须在一开始就使用血液透析。
家居腹膜透析
[编辑]家居腹膜透析可以分为两类：
- 连续性可携带腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis，简称CAPD）
- 每日进行3至4次。病人在透析进行时可进行其它活动。
- 自动腹膜透析（Automated Peritoneal Dialysis）
- 在病人睡眠时进行。[2]
相关图片
[编辑]-
连续性非卧床腹膜透析图示
