腹膜透析
 | 此條目需要擴充。 (2011年5月1日) |
| 腹膜透析 (Peritoneal dialysis) | |
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 腹膜透析示意圖 | |
| 專科 | 腎臟科 |
| ICD-9-CM | 54.98 |
| MeSH | D010530 |
腹膜透析（英語：Peritoneal dialysis、PD）是在腹腔注入透析液，利用體內的腹膜過濾，清除血液中新陳代謝的廢物及多餘水分，俗稱「洗肚」，是除血液透析以外的腎衰竭療法之一。[1]
過程
[編輯]首先需在腹腔植入一條永久性導管，經由導管將透析液灌入腹腔存留一段時間，以腹膜作為透析的半透膜，將體內廢物及水分移除至腹腔內的透析液中，再引流出來。換液的技術，護理人員會不斷給予教導與重複練習，同時學習透析相關照護後，方可獨立執行居家腹膜透析治療。[原創研究？]
每天必須操作數次的換液。一次的換液步驟將雙連袋換液管組與身上的輸液管連接，先引流出原先留置在腹腔內的透析液，再注入一袋新的透析液，最後分離管組，套上新的保護帽。 [1]
優缺點
[編輯]優點
- 可以在許多地點操作換液，不需要每週去三次醫院。
- 以平穩的速度移除水分，血壓控制較佳。
- 飲食限制較少，是因為可以平穩長時間移除毒素。
- 比較不會貧血。
- 對於大分子及中分子尿毒素的移除效率較佳。
- 較為容易保留殘餘腎功能及殘餘排尿，殘餘腎功能及殘餘排尿對於存活率及生活品質的幫助非常明顯。
- 腎功能回復到不需透析治療的機會較高：一些慢性腎衰竭患者，在透析一段時間後，腎功能會回復到可以停止透析治療的程度，而選用腹膜透析的患者，回復概率較高。
- 低成本；尤其是當血液透析患者想要維持生活品質及減少死亡率時，必須採取長時間透析來增加透析平穩性、並且每晚到醫院透析以增加活動自由，這都會大幅增加透析成本。
缺點
- 因為透析液含葡萄糖，因此對血糖及血脂控制較差，而腎衰竭末期患者有許多糖尿病患。
- 蛋白質流失，對於食慾差的患者來說是問題；可以用含氨基酸的透析液來減緩。
- 由於換液時會有細菌病毒混入透析液的可能，所以會感染腹膜炎的風險，必須用良好衛生習慣來預防，血液透析則由醫生護士來處理衛生問題；不過近來隨着自動換液機器的發展，讓感染腹膜炎的頻率下降。
- 病患的心智、體力及殘餘腎功能必須有一定水準，否則必須使用血液透析；因此對犬貓實行腹膜透析，必須以住院來解決衛生問題。
- 腹膜仍有「使用期限」，屆時必須使用血液透析，但可以用氨基酸透析液來增加使用期限。
- 若脫水不理想，需要更換更濃的透析液，較濃的透析液會提高控制血糖血脂的難度，而且會縮短腹膜的使用期限。
因此整體而言，年輕而且沒有糖尿病的患者適合先使用腹膜透析，等到殘餘腎功能過差時換用血液透析；而年老及罹患糖尿病的患者大多必須在一開始就使用血液透析。
家居腹膜透析
[編輯]家居腹膜透析可以分為兩類：
- 連續性可攜帶腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis，簡稱CAPD）
- 每日進行3至4次。病人在透析進行時可進行其它活動。
- 自動腹膜透析（Automated Peritoneal Dialysis）
- 在病人睡眠時進行。[2]
相關圖片
[編輯]-
連續性非臥床腹膜透析圖示
