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多黏菌素

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多黏菌素[1](polymyxin)又稱多黏桿菌素[2],是由多黏芽孢桿菌Bacillus polymyxa)產生的多組分雜肽抗生素的總稱。由於靜脈給藥可致嚴重腎毒性英語Nephrotoxicity與神經毒性,已較少用,但近年來隨著對碳青黴烯類耐藥的鮑曼不動桿菌銅綠假單胞菌腸桿菌克雷伯菌[3]等細菌耐藥形勢日益嚴峻,由於可選擇藥物有限,臨床有時仍考慮使用多黏菌素[4]

主要包括:多黏菌素B(polymyxin B)及 多黏菌素E(polymyxin E),後者也稱 黏菌素[5][6](colistin)。血藥濃度監測不僅能保證治療效果,也能降低腎臟損害的風險。發生腎毒性時多黏菌素E需調整劑量,而多黏菌素B無需調整劑量,多數在停藥後腎功能可恢復[7][8];且應避免與氨基糖苷類、萬古黴素等其他腎毒性藥物合用。

參考

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  1. ^ 存档副本. [2023-12-29]. (原始內容存檔於2023-12-29). 
  2. ^ 存档副本. [2023-12-29]. (原始內容存檔於2023-12-29). 
  3. ^ 武永莉, 魯炳懷. 肺炎克雷伯菌多黏菌素耐藥機制的研究進展 [J] . 中華檢驗醫學雜誌, 2023, 46(6) : 628-633. DOI: 10.3760/cma.j.cn114452-20230110-00015.
  4. ^ 中國研究型醫院學會危重醫學專業委員會, 中國研究型醫院學會感染性疾病循證與轉化專業委員會. 多黏菌素臨床應用中國專家共識. 中華急診醫學雜誌, 2019, 28(10): 1218-1222.
  5. ^ 存档副本. [2023-12-29]. (原始內容存檔於2023-12-29). 
  6. ^ 存档副本. [2023-12-29]. (原始內容存檔於2023-12-29). 
  7. ^ Ribera A, Benavent E, Lora-Tamayo J, et al. Osteoarticular infection caused by MDR Pseudomonas aeruginosa: the benefits of combination therapy with colistin plus beta-lactams[J]. J Antimicrob Chemother, 2015, 70(12): 3357-3365.
  8. ^ Abdellatif S, Trifi A, Daly F, et al. Efficacy and toxicity of aerosolised colistin in ventilator-associated pneumonia: a prospective, randomised trial[J]. Ann Intensive Care, 2016, 6(1): 26.

外部連結

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