方劑
方劑，簡稱為「方」，是中醫師在中醫理論的指導下，經過辨證審因、決定治法，選擇適當的中藥，按組方原則，酌定用量、用法，配伍而成的藥品，是中醫辨證論治療的主要工具之一。
歷史
[編輯]先秦
[編輯]方劑起源很早，可能與藥物的產生同步發生，神農嘗百草的傳說即反應了進入農耕時期後，。方劑的來源可能有兩個途徑：其一，來源於生理活性猛烈的藥物，此類藥物雖然容易認識，但在使用過程中因用量難以控制，經常導致中毒，故被稱作「毒藥」；其二，來源於飲食，在飲食的過程中，部分飲食物的療效被發現，即「藥食同源」[1]。在《周禮·天官冢宰》中，記載有「掌醫之政令，聚毒藥以共醫事」的「醫師」，也有「掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊」的「食醫」，正可以反應出方劑的這兩種來源[1]。皇甫謐在《針灸甲乙經·序》中，認為伊尹「以亞聖之才，撰用《神農本草》以為湯液」是方劑的起源，也體現了飲食與方劑起源的關係[1]。
1973年，《五十二病方》出土於馬王堆三號漢墓，該書抄寫於秦漢之際，方多為外科和皮膚科方，其次是內科方、兒科方和婦科方，每病有方少則一二首，多則二十幾首，總數共280首，以內服和外用方為主，也有少量祝由方[1]。《五十二病方》書中既沒有具體的腧穴名稱，也沒有五行學說的痕跡，對於陰陽學說也很少反映，沒有把臟腑名稱和病名結合起來，尤其藥味簡單，用量粗略，劑型單調，單味藥方達110方，組成藥物最多的醫方也只有7味藥，成書應該在《神農本草經》與《黃帝內經》之前，是現存最早的方劑著作，被認為反應了戰國時期的方劑學成就[1][2]。
《黃帝內經》成書晚於《五十二病方》，大部分出於戰國時期，少部分為漢代產物，其中載方共13首，即「湯液醪醴」「生鐵洛飲」「左角發酒」「澤瀉飲」「雞矢醴」「烏鰂骨丸」「蘭草湯」「豕膏」「䔖翹飲」「半夏秫米湯」「馬膏膏法」「寒痹燙法」「小金丹」，合稱「內經十三方」。這些方劑內容上仍較古樸，但劑型豐富。此外，《內經》陰陽五行、津液氣血、臟腑經絡等理論的建構，病因病機、望聞問切的學說以及不同治法的提出都為方劑學的發展奠定了基礎，而其中提出的「君臣佐使」的組方原則、「辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰」的藥物氣味配伍原理、「大、小、緩、急、奇、偶、復」七方的方劑分類方法都成為了方劑學的重要理論[1][2]。
兩漢
[編輯]《傷寒雜病論》融理法方藥於一體，共載方劑314首，被後世譽為「經方之祖」。
後世著名的方書有《肘後備急方》、《備急千金要方》、《千金翼方》、《太平聖惠方》、《聖濟總錄》、《太平惠民和劑局方》、《婦人大全良方》、《濟生方》、《普濟方》等。
與治法的關係
[編輯]方劑與治法聯繫緊密，「方從法出，法隨證立」。《醫學心悟》有「汗、吐、下、泄、溫、清、消、補」八法。方劑也常根據治法分類。
方劑的分類
[編輯]方劑的組成
[編輯]中醫認為「方」與「藥」兩者「似合而實離」，清朝醫學家徐大椿在《醫學源流論·方藥離合論》中指出：「方之與藥，似合而實離也。得天地之氣，成一物之性，各有功能，可以變易血氣以除疾病，此藥之力也。然草木之性，與人殊體，入人腸胃何以能如人之所欲，以致其效？聖人為之制方以調劑之，或用以專攻，或用以兼治，或相輔者，或相反者，或相用者，或相制者。故方之既成，能使藥各全其性，亦能使藥各失其性。」也就是說，在醫療過程中，需要以辯證立法為基礎，選擇合適的藥物組合成方劑，根據不同藥物的功用，通過合理配伍以增加或改編其功用，調其偏性，制其毒性，一方面以消除藥物的不利影響，而另一方面使各具特性的藥物能發揮其綜合作用，以適應治療的需要[3]。
在組方過程中，方劑以「君臣佐使」作為組方原則，並根據實際情況在成方基礎上進行藥味、藥量的加減及劑型變化，將藥物配伍成方劑。
組方原則
[編輯]「君臣佐使」是方劑的組成原則，最早見於《內經》。《素問·至真要大論》：「主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使。」
組成變化
[編輯]劑型
[編輯]方劑常用的劑型有湯劑、散劑、丸劑、膏劑，現代又常使用顆粒劑、口服液及注射液。
參見
[編輯]參考文獻
[編輯]數據庫
[編輯]- 中藥方劑圖像數據庫 Chinese Medicine Formulae Images Database （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）香港浸會大學中醫藥學院 (中文, 英文)
- 中藥材圖像數據庫 Chinese Medicinal Material Images Database （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） 香港浸會大學中醫藥學院 (中文, 英文)
- 中藥標本數據庫 Chinese Medicine Specimen Database （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） 香港浸會大學中醫藥學院 (中文, 英文)
- 藥用植物圖像數據庫 Medicinal Plant Images Database （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） 香港浸會大學中醫藥學院 (中文, 英文)
- 中草藥化學圖像數據庫 Phytochemical Image Database （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） 香港浸會大學中醫藥學院 (中文, 英文)
- 《香港中藥材標準》網上檢索系統 Hong Kong Chinese Materia Medica Standards (HKCMMS) （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） 中國香港特別行區政府.衛生署.中醫藥規管辦公室（中文）（英文）