双性人

参加2013年12月在马耳他举行的第三届双性人国际交流论坛

香港双性别人士细细老师

双性人（英语：Intersex），又称双性人，俗称阴阳人，根据联合国人权事务高级专员办事处的报告，性别特征包括染色体、性腺、性激素或生殖器的变异导致“不符合男性或女性身体的典型二元概念”。这种变异可能涉及生殖器的模棱两可，以及除XY男性和XX女性以外的染色体基因型和性表型特征的组合。

间性人以前被称为雌雄同体。在19世纪和20世纪，医学界社群的一些成员设计了新的术语，以试图对他们观察到的特征进行分类。这是创建双性人分类系统的首次尝试。双性人被分为真性雌雄同体、女性假性雌雄同体和男性假性雌雄同体。这些术语已不再使用：特别是雌雄同体一词被认为是具有误导性的，污名化和非科学的。雌雄同体现在被定义为“具有雄性和雌性生殖器官的动植物”。在1917年，遗传学家理查德·戈德施密特提出了双性人一词代表性别上的各种变异。自从2006年以来，在临床环境中一直使用性别分化多元性一词，从这种转变开始，该术语一直引起争议。

双性人可能会面临来自出生或发现双性特征（例如青春期）的耻辱和歧视。 这可能包括杀婴、遗弃或被家族侮辱这类的行为。在全球范围内，有一些双性人婴儿和儿童（例如外生殖器非典型的那些婴儿和儿童）通过手术或激素改变以建构更多社会可接受的性别特征。但是，这样的行为存有争议，没有确凿的证据证明这种医疗方式的可行性。

2011年，Christiane Völling赢得了第一起针对外科医生未经同意进行手术干预性别的成功案例。德国科隆地区法院判给她10万欧元。2015年4月，马耳他成为第一个承认身体完整和身体自主权的国家，并禁止对性别特征进行未经同意的修改。该法受到民间社会组织的广泛赞誉。

一些间性人可能会被以女孩或男孩的身份抚养，但后来在生活中会认同另一种性别，而大多数人继续认同他们被指定的性别。

定义

根据联合国人权事务高级专员办事处：

双性人出生时具有性别特征（包括生殖器，性腺和染色体变异），不符合男性或女性身体的典型二元概念。 双性人是一个伞式术语，用来描述各种身体自然变异的总称。在某些情况下，双性人特征在出生时是可见的。而在其他情况下，双性人特征直到青春期才显现出来。双性人一些染色体上的变异可能在外表上不会看的出来。

在生物学方面，性别可能由出生时存在的许多因素决定，包括：

• 性染色体的数量和种类
• 性腺的类型 - 卵巢或睾丸
• 性激素水平
• 内部生殖解剖结构（如女性的子宫）
• 外生殖器

性征不符合典型男性或典型女性的都是双性人。

一些双性人特征在出生时并不一定是可见的，有些婴儿可能生来就有模糊的生殖器，而另一些可能有模糊的内部生殖器官（睾丸和卵巢）。除非他们接受基因检测，否则其他人不会意识到他们是双性人，因为它不表现在他们的表型中。

分类

间性可以再区分为雌雄同体（同时有睾丸和卵巢）和假雌雄同体，后者再进一步区分为女性假雌雄同体（有卵巢）和男性假雌雄同体（有睾丸）。

雌雄同体

又称真性，是在同一个人的体内，既有男性睾丸，又有女性卵巢的现象。体内所具卵巢和睾丸皆可有内分泌功能，即体内同时有雌激素和雄激素，但常以其中一种激素占优势。

外生殖器多为性别不明，也可能表现为女性（表现为女性的真性间性人在ACG里也被称为扶他那里），也可能表现为男性，而第二性征的发育往往随占优势的激素而定。如体内雌激素占优势，第二性征就倾向于女性。如雄激素占优势，第二性征就倾向于男性。这种人外阴的尿道上方有一较小的阴茎，下方又有两片分开的大阴唇，在两片大阴唇之间有一小的开口似乎是阴道口，而实际上是排尿的地方。这种真两性人会同时出现男女两种特征，乳房丰满，阴茎可以勃起，有时会遗精，不长胡须。如果作为女性，阴道往往浅而小，同时子宫往往很小，因此一般没有生育能力，但也曾报道发现有生育功能者。

“假两性畸形”与“真两性畸形”不同之处在于：假性双性人体内实际只有一种性腺，或者是男性性腺，或者是女性性腺。具有男性性腺者，其外生殖器的外观是女性特征；具有女性性腺者，其外生殖器的外观却是男性特征。因而出现貌似女性，实为男性，或貌似男性，实为女性的假两性畸形人。

假性双性人一般不能生育，但真性双性人不但能够生育，甚至两套器官均能够成功运作，成功生育或令配偶受孕。

嵌合体现象

嵌合体现象可能是真性双性人的一个解释。根据《新英伦医学杂志》（vol 338, p 166）报导，英国有发现拥有阴茎，一个睾丸，一个卵巢与输卵管的新生儿。此个体一部分细胞是XY染色体，一部分是XX。推测可能是两个不同胚胎在发育中嵌合成一个。

假雌雄同体

又称假性，可进一步分为“女性假两性畸形”和“男性假两性畸形”两种。

女性

“女性假两性畸形”是在同一个人的体内，其生殖腺是女性卵巢，但外生殖器却像是有著男性的性征。此类的患者阴蒂与正常女性相较是呈特别肥大，严重者会易使人误认为是阴茎，并且大阴唇会左右连合，若有患者在卵巢发育位置生长于接近外阴部，导致外观鼓胀而状似阴囊，易使人将与连合的大阴唇看成是阴囊一部分，其中有的患者是没有睾丸。此类的患者，出生则具有状似男性生殖器，若无专业的医疗人员进一步发现诊断，易被父母视为男孩来抚养，其发育随时间增长，生理表征逐渐出现喉结、胡须，严重者则呈外观与其它正常男性无异，因此被周围人们误为男性。

因为胎儿性别为女性，而想要扭转胎儿性别，有个别孕妇会服用"转胎丸"。有些"转胎丸"含有甲基睾丸素，如果孕妇服用则可能会导致胎儿阴蒂肥大，易被误认为阴茎，严重的会导致流产。受以上影响的胎儿青春期往往出现女性的性征，女性生殖器官发育不全而没有生殖能力。他们还可能要接受性别矫正治疗。

男性

“男性假两性畸形”，是在同一个人的体内，其生殖腺是睾丸，但外生殖器却象女性的外阴。此类的患者因阴茎发育不良，较与正常男性相较呈现明显的萎缩，犹如女性的阴蒂，又因尿道下裂，造成外观似女性的阴道口，有的患者在阴囊的发育上是外观不明显，若隐匿于体内则为隐睾症，但有的患者则是阴囊形若女性的大阴唇，因两颗阴囊并未连合且发育萎缩所致。此类的患者出生后，由于外生殖器呈女性的性征，若无专业的医疗人员进一步发现诊断，易被父母视为女孩来抚养，其发育随时间增长，在青春期之后，因患者的发育状况不同而各自有不同生理现象。有的患者是阴茎能够勃起，并具有射精能力，而有的患者则是声音如似女性，也没有喉结、胡须。通常此类的患者自小视己为女性而生活，在青春期或结婚后，为了追查自己为何没有月经而求诊于妇产科，因此从染色体检验之下，患者才被发现其性征属于男性。

体育运动

运动员

有些国际运动赛事要求运动员作性别鉴定。最早期，是要求运动员在专家前赤身裸体。不久，这种方法改为抽取口腔细胞，以巴尔体（惰性X染色体）的存在与否来判定。1992年冬季奥运会起，国际奥委会改为用聚合酶链锁反应，测试一种与Y染色体有关的基因SRY。在500至600位运动员中，约有1位会呈阳性反应。国际田径联合会和国际奥委会分别在1991年和1999年决定不再进行性别鉴定。性别鉴定有种种争议：

• 基因性别并不等于生物性别——有男性基因者，体能未必是男性方向发展。
• 准确度成疑：有人体内可能先天拥有多种染色体，例如部分细胞为XY，部分细胞为XX。
• 歧视：只有女性运动员要接受测试。若该运动员不能通过测试，该测试结果会因此公开。

个案

• 1948年生的奥地利人Erik Schinegger（原名Erika）1966年是世界公认的女子滑雪冠军，直到1967年验出他的染色体是雄性。
• 1932年奥运会女子100米金牌得主波兰人斯坦尼斯瓦娃·瓦拉谢维奇，死后发现她有45X0/46XY型性染色体嵌合（多数细胞有X、Y染色体各一条，少数细胞只有一条X染色体）。
• 1960年代，苏联运动员塔玛拉·普雷斯（1939－2021）和伊琳娜·普雷斯（1937－2004）姐妹多次创造世界纪录，在引入性别鉴定制度的1966年欧锦赛开始前退役，引发对两人性别的质疑。
• 2006年亚洲运动会女子800米银牌得主印度人松达拉贾恩(Santhi Soundarajan)，因不能通过性别鉴定而被取消奖牌。

参看

• XY性腺发育不全

外部链接

• 国际阴阳人组织(国际中文版) （页面存档备份，存于互联网档案馆）