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福氏内格里阿米巴脑膜脑炎

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福氏内格里阿米巴脑膜脑炎[1]
Naegleriasis
又称原发性阿米巴脑膜脑炎、Primary amoebic meningoencephalitis (PAM), amebic encephalitis, naegleria infection, amoebic meningitis
福氏耐格里原发性阿米巴脑膜脑炎的组织病理切片，萤光抗体染色。
读音
症状发烧、呕吐、脖子僵硬、癫痫发作、失调、思考混乱（英语：confusion）
病因福氏内格里虫
鉴别诊断脑膜炎[2]
预防鼻子的塞片（英语：Noseclip）、游泳池的水经过完整的加氯消毒
治疗两性霉素B（Amphotericin B）、Miltefosine（英语：Miltefosine）、低温疗法（英语：targeted temperature management）
预后一旦发病，超过95%的机率会死亡
死亡数死亡率高于95%
分类和外部资源
医学专科感染科（英语：Infectious disease (medical specialty)）
ICD-111D00.2/1F55
ICD-10B60.2
eMedicine996227、​223910
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福氏内格里阿米巴脑炎（英语：Naegleriasis），又称为原发性阿米巴脑膜脑炎（primary amoebic meningoencephalitis）[注 1]，是单细胞生物福氏内格里虫（学名：Naegleria fowleri）入侵人类脑部所引起的感染病症。[1]

福氏内格里虫常生存在温暖的淡水中，如池塘、湖水、河水、温泉等。土壤里面、未经适当维护的自来水系统/供水系统、受污染且温度达到摄氏40度左右的自来水[4]、冷水加热器（water heaters）、工厂旁边排放高温废水的地方、氯化不完全的游泳池也能发现可独立生存的福氏内格里虫（以变形虫（英语：amoeboid）、鞭毛虫（英语：flagellate）的形式存在）。目前没有证据显示福氏内格里虫能存在于盐水（例如：盐度较高的海水）中。[1]也没有证据显示食脑变形虫能透过喷雾器和莲蓬头散播。[5]

这个疾病主要影响那些发病前不久曾接触淡水的人。[2]虽然食脑变形虫感染甚少发生[6]，症状与病毒性或细菌性脑膜炎非常相似，很难引起医护人员的注意[2]，然而一旦发生，结果通常是死亡[7][8]，其病死率高于95%。[8]

前兆与症状

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症状通常于感染后一到九天内出现（平均是5天）。 [9]

初期的症状包括：头痛、发烧、恶心、和呕吐。[10]

初期过后，第二期的症状会加上：背痛、颈部僵硬、味觉和嗅觉的改变、思考混乱（英语：confusion）、幻觉、注意力不集中（难以专心）、肌肉失调、失去平衡、癫痫发作、和抽筋等脑炎症状。初期的症状出现之后，病程随即在未来三到七天内加速发展，死亡通常在初期的症状出现之后的七到十四天内来临。[11]

案例

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西元2011年，台湾曾出现首例因温泉水感染阿米巴脑膜脑炎死亡事件，该名病例为75岁健康男性，有定期浸泡温泉的习惯。个案于2011年11月14日陆续出现头痛、颈痛（英语：neck pain）、食欲不振、手脚发麻、全身无力，11月18日出现呼吸衰竭并插管治疗，仍于发病后第25天不幸病逝。该个案经检验确认为福氏内格里虫感染所导致的脑膜脑炎，个案浸泡的温泉池（英语：spring pools）也检测出含有此种寄生虫，该温泉池经消毒后已重新开放，经调查同行者及家属无人发病。疾病管制署表示，该疾病为人体与“环境致病原”接触所导致，不会经由人与人接触传播，人类病例罕见，疾管署于近两年持续监测不明原因脑炎结果，亦未曾发现。[12][1]

病因学

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福氏内格里虫 (1040x454)

人类可能在自然水域活动时，将病原体吸入鼻腔。福氏内格里虫沿著嗅觉神经（英语：olfactory mucosa）进入中枢神经系统而发病。

预防

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中华民国卫生福利部疾病管制署吁请民众于进行水上活动或泡温泉等活动时，应避免水进入鼻腔，或避免将头部浸泡于水中，于自然水域戏水时，亦应避免搅动底部池水或淤泥；戏水或泡温泉后出现发烧、头痛、恶心或呕吐等症状，应尽速就医，并告知医护人员相关接触史。[1]美国食品药品监督管理局呼吁加强社会大众对此疾病的公众意识、相关报导、案例及资讯或能改善社会大众对此疾病以及其感染因素的觉察来提升存活率。[2]

注解

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  1. ^ 福氏内格里虫并非阿米巴原虫，但由于其在环境适于它生存时，会以类阿米巴的形式存在，故被各国媒体误认为是阿米巴原虫的一种[3]。

参见

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参考文献

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 福氏內格里阿米巴腦膜腦炎感染病例罕見，但致死率高，籲請泡溫泉及從事水上活動之民眾小心防範. 卫生福利部疾病管制署. 2013-10-26 [2017-10-14]. （原始内容存档于2018-10-28） （中文）. 公有领域 本文含有此来源中属于公有领域的内容。
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Primary amebic meningoencephalitis – Arizona, Florida, and Texas, 2007. MMWR. Morbidity and mortality weekly report. 2008, 57 (21): 573–7 [2017-10-23]. PMID 18509301. （原始内容存档于2020-04-02）. 
  3. ^ Naegleria Fowleri 是阿米巴原蟲嗎？. PanSci 泛科学. 2011-08-19 [2011-08-19]. （原始内容存档于2022-02-04）. 
  4. ^ General Information - Naegleria fowleri. CDC. 2017-02-28 [2017-10-15]. （原始内容存档于2019-12-13）. In very rare instances, Naegleria infections may also occur when contaminated water from other sources (such as inadequately chlorinated swimming pool water or heated and contaminated tap water) enters the nose, for example when people submerge their heads or cleanse their noses during religious practices, and when people irrigate their sinuses (nose) using contaminated tap water. 
  5. ^ General Information - Naegleria fowleri. CDC. 2017-02-28 [2017-10-15]. （原始内容存档于2019-12-13）. Naegleria fowleri has not been shown to spread via water vapor or aerosol droplets (such as shower mist or vapor from a humidifier). 
  6. ^ The Centers for Disease Control and Prevention, Division of Parasitic Diseases – Naegleria fowleri - Primary Amoebic Meningoencephalitis (PAM) - General Information. [2014-05-26]. （原始内容存档于2019-12-13）. 
  7. ^ 6 die from brain-eating amoeba after swimming. MSNBC. Associated Press. 28 September 2007 [2017-10-23]. （原始内容存档于2012-11-05）. 
  8. ^ 8.0 8.1 Cetin N, Blackall D. Naegleria fowleri meningoencephalitis. Blood. Apr 2012, 119 (16): 3658. PMID 22645743. doi:10.1182/blood-2011-06-353136. 
  9. ^ Illness & Symptoms | Naegleria fowleri | CDC. www.cdc.gov. [2017-10-23]. （原始内容存档于2019-12-10） （美国英语）. 
  10. ^ Talaro, Kathleen. Foundations in microbiology. New York, NY: McGraw-Hill Education. 2015: 695. ISBN 978-0-07-352260-9. 
  11. ^ CDC - 01 This Page Has Moved: CDC Parasites Naegleria. [27 July 2015]. （原始内容存档于2019-06-15）. 
  12. ^ Su MY, Lee MS, et al. A fatal case of Naegleria fowleri meningoencephalitis in Taiwan. Korean J Parasitol. Apr 2013, 51 (2): 203–6. PMC 3662064 可免费查阅. PMID 23710088. doi:10.3347/kjp.2013.51.2.203. 

外部链接

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