性强迫观念
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性强迫观念（sexual obsessions）是一种与性相关的强迫思维，患者会不自觉的非常渴望进行性行为。[1]性强迫观念在强迫症患者当中非常普遍，约在两成的患者身上出现。基于这种成瘾症与性行为相关，一般患者往往会对他们的问题羞于启齿，亦使他们羞于向外界寻求协助，令病者的病情加剧。
“性强迫观念”只限于自身，强奸并不属于性强迫观念的范畴。
强迫症的征状
[编辑]强迫症（Obsessive-compulsive disorder，简称OCD）是一种涉及强迫行为的病症，患者会有不想要的过份思想或影像在脑中出现，使他们的日常生活受到干扰或感到不安；之后是强迫行为的出现，使他们能够得以暂时从因强迫思想而引起的焦虑中释放[2]。强迫思想（“积念”）是非自愿、重复及不受欢迎的，任何企图压制或中和这些积念的尝试都不能成功，而且更会使病况加剧。强迫症是焦虑症的一种。
一般的典型强迫症的主题都环绕着洁癖（讨厌污染）、病患、灾难（担心灾难的发生）及整洁（要求事事井井有条）。然而，亦有强迫性患者的强迫主题与暴力、宗教或性经验相关。根据Grant等人的研究，患有性强迫观念的患者可能占所有强迫症患者高达四分一的比例[3]。
重复性的性思想在强迫症患者以外的其他精神病患中亦很常见。举例说：对于有性欲倒错（paraphilias）、创伤后压力心理障碍症、性冷感、性上瘾的人来说，这种与性相关的思想很普遍，而在一般的正常人亦有可能出现。然而，无论在内容、形式及意义方面，患者与其他人的情况都很不相同[4]。
世界卫生组织于2019年5月新通过的ICD-11，将强迫性性行为症 ( compulsive sexual behaviour disorder ) 正式列入诊断，代码为6C72。[5]
性的观点
[编辑]由于性行为不论在情感、道德及宗教方面都有其重要性，使它变得像磁铁一样使有强迫症倾向的人追求。常见的主题包括有：性倾向、性关系上的不忠、不正常的行为、恋童与和宗教有关对于性的亵渎思想。有性强迫观念的人也许会合理化为是源于他们的吸引力、权力或伴侣，认为是这些原因导致不自主的强迫行为。
例子
[编辑]性强迫观念的形式可以很多方面的，举例说：一个父亲可能会因无所事事因而陷入沉溺于性侵犯他所爱的幼女的幻想中。他可能会怀疑自己是否得了恋童癖，并担心自己有朝一日会失控，做出那种事出来，尽管他从来都没有做过，但这念头却使他很反感。一个一直和男性约会都会很高兴的女人，也许突然会开始担心对男友产生性冷感是因为自己是女同性恋，而且会开始注视其他女性怀疑著，自己事实上真的受到同性别的人吸引。其他有些例子像是有男性会担心，他可能在和其他女性握手时不小心让对方怀孕，因为他在碰触自己的生殖器之后洗手洗的不够仔细（Williams 2007年）。有病人可能也会担心自己的强迫症状已经十分明显。
在这些想法中，性强迫观念也许看来十分真实，偶尔有人会相信他们的症状是真的发生了，在这样的例子中他们会被称归类为"观察力贫乏"（poor insight），但是在某些观点中，大部分的被确认为强迫症的人的恐惧是夸张且不切实际的。但问题是即使他们知道此感觉是错误的，但仍感受非常真实。这些人也不了解，为什么自己无法将这样的感受从的内心里驱逐。强迫的恐惧有时也会因为某个逻辑的思考，或对他人产生的安全感而暂时消失，但可能也会再缺乏警戒的状态被性的刺激再次触发。（Gordon 2002年）.
性强迫观念对于患有强迫症的个人来说常会是非常困扰的事情，一些重要且值得珍惜的事情会被扭转成相反的恶梦，野人将会永远注意到那些错误的事件。有性强迫观念的人特别会一再发生挑衅、宗教上的强迫行为、情绪性失调与高比例的失控的冲动行为。（Grant et al, 2006年）。
自我角色的怀疑
[编辑]性强迫观念患者常被见于有一连串的“假如...”的想法，他们可能会怀疑“假如我真的是同性恋怎么办？”、“假如我是真的想诱惑自己的学生怎么办？”、“假如我在梦游时不小心去找了妓女而得了AIDS怎么办？”让强迫症状回到真实是可被控制的，但他们所担心的事情将永远不会被证实。（像是：“假如我真的因为是看到孩童的照片才兴奋的话该怎么办？”）
逃避
[编辑]与前期各种精神病征一样拥有类似自我良知性质障碍与选择性逃避特征，但此状态不会因各种精神疾病和并发症融合出现(除非特殊原因)。
治疗
[编辑]一般来说，患有性强迫观念的人会花大量时间及精力去尝试了解他们对性方面的积念。到最后，他们的结论可能是因为他们觉得自己在某方面出了毛病，所以出现了这种问题，所以他们往往因此而羞于向医生启齿，使疾病得以治疗。幸运的是，性强迫观念对其他形式的强迫症可用的相同类型的有效治疗有反应：认知行为疗法和5-羟色胺能抗抑郁药物（SSRIs）。 然而，性强迫观念可能需要更长时间，更积极的治疗方法。
参考
[编辑]- ^ 黄政昌. 強迫症門診患者的臨床特徵與聯合治療模式效果之分析研究 –通过华艺线上图书馆系统.
- ^ American Psychiatric Association. (2000年). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition – Text Revision, Washington D.C., USA: American Psychiatric Press.
- ^ JE Grant, A Pintob, M Gunnipb, MC Mancebob, JL Eisenb, SA Rasmussen. (2006年). Sexual obsessions and clinical correlates in adults with obsessive-compulsive disorder. Comprehensive Psychiatry, 47: 325-329.
- ^ WM Gordon. (2002年) Sexual obsessions and OCD, Sexual and Relationship Therapy, Vol. 17, No. 4.
- ^ compulsive sexual behaviour disorder. WHO. [2024-06-15]. （原始内容存档于2024-02-23） （英语）.
- A Bystritsky. (2004). Current Pharmacological Treatments for Obsessive-Compulsive Disorder. Essent Psychopharmacol 5:4.
- MT Williams. BrainPhysics Mental Health Resource， accessed 01/20/2007.
相关媒体
[编辑]- 电影：《钢琴教师》
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