射频烧灼术

射频烧灼术
ICD-9-CM	01.32, 04.2, 37.33, 37.34, 60.97
MeSH	D017115

射频烧灼术（Radiofrequency ablation，RFA），又称射频消融术，是使用中频率交流电流（350-500 kHz）产生热量，以烧灼心脏电传导系统 ， 肿瘤或其他不正常的组织。经由导管进行者，又称为射频导管烧灼术（radiofrequency catheter ablation）。

相对于以前使用的低频交流电或直流脉冲而言，现在使用的射频电流的重要优点是：一、不直接刺激神经或心肌，因此常常并不需要全身麻醉的情况下；二、可针对所需的组织进行治疗，附带损害不大。

由于在治疗上的优势，RFA在21世纪后逐渐广为实施。RFA治疗常由各科医师合作（例如麻醉医师、介入影像科医师、 耳鼻喉科医生、胃肠科医师或外科内视镜医师，心脏电生理科医师），在影像导引下（例如X射线， CT扫描或超音波 ）进行 。

肿瘤

CT扫描，显示射频烧灼治疗肝脏病变。

RFA可治疗肺， 肝脏， 肾脏和骨骼以及其他较少见的肿瘤。对于确诊的肿瘤，可将RFA探针置于肿瘤内部。 射频波经由探针传导，会升高肿瘤组织内的温度以破坏肿瘤。 RFA用于治疗原发性或转移性的小肿瘤，但要视肿瘤种类与其他因素来决定。

有将 RFA与局部化疗联合使用以治疗肝细胞癌（原发性肝癌）的试验， 也有用于胰腺癌和胆管癌。

RFA在良性骨肿瘤（尤其是类骨质骨瘤，osteoid osteoma）的治疗也益形重要，不过也有报告称RFA治疗后症状复发，一些研究表明其复发率与手术治疗相似。 此外，对于不适以传统方式（即放射疗法 ， 化学疗法 ，缓和性手术， 双磷酸盐药物或止痛药）治疗，或是反应不佳的骨转移疼痛病人，也使用RFA进行缓和治疗。

心脏科

射频能量可用于心脏组织或正常部位，以破坏导致心律不齐的异常电通路，以治疗复发性心房扑动 （Afl）， 心房颤动 （AF）， 心室上心搏过速 （SVT）， 心房性心搏过速 ， 多发性心房心搏过速 （MAT），和某些类型的心室性心律不整 。通常经由静脉，将尖端有探针（电极）的导管（称为烧灼器，ablator），放至心脏 。医师首先定位异常电气发生之处，再进行烧灼以去除之。 烧灼术现在是心室上心搏过速和典型心房扑动的标准治疗，但也可用于心房颤动，以在植入起搏器后阻断房室结，或阻断左心房内之传导（尤其是在肺静脉周围）。在某些情况下，尤其是房室结内重返形（最常见的SVT类型，也称为房室结重返性心动过速－－atrioventricular nodal reentrant tachycardia，AVNRT），也可以进行冷冻消融（使用流经导管的冷却剂冷冻组织），可避免完全阻断心脏传导的风险（这是射频烧灼术的可能并发症），不过 冷冻消融的复发率较高。 也有以微波进行烧灼术，是以微波能量“加热”组织以消融组织。另外开发中的技术还有以机械振动产生超音波以产生热量进行烧灼，或是以雷射进行烧灼。

皮肤科美容医学

也可用于皮肤科的手术 ，进行电切，电凝，电干燥和电灼。

睡眠呼吸中止症（阻塞性）

在某些情况下，RFA已被美国耳鼻喉学会认为是睡眠呼吸中止症的治疗选择之一，但并未被广泛认可。

不当使用RFA而导致的过热可能导致有害影响。

疼痛医疗

RFA有时用于治疗严重的慢性腰痛或下背痛。射频波施于在腰椎两侧小关节周围的特定神经上产生热量，破坏传导痛觉的神经。 在RFA之前，先以注射局部麻醉（例如利多卡因 ）来识别要烧灼的神经：如果局部麻醉注射可暂时缓解疼痛，则对注射反应良好的神经进行RFA。

2017年4月，美国食品药品监督管理局批准了一种使用冷却射频消融的设备，用于缓解膝关节疼痛。

无论是背部疼痛还是膝部疼痛，缺点都是神经会随着时间渐渐恢复功能，因此，大多数人只能暂时缓解疼痛（3-15个月）。

其他用途

RFA也有用于外伤病人或肝脏切除手术中协助止血。例如可为预切除的界限施以射频，以减少术中出血。

也有使用射频的热能消融子宫肌瘤组织以治疗子宫肌瘤 。