荐髂关节炎

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荐髂关节炎 Sacroiliitis
分类和外部资源
医学专科	风湿病学
ICD-11	FA92.01
ICD-10	M46.1

荐髂（qià）关节炎（英语：sacroiliitis）又称骶髂关节炎，是指荐髂关节的发炎。这是脊椎关节病变的特征之一，如：中轴脊椎关节炎（包括：强直性脊柱炎）、干癣性关节炎、反应性关节炎和发炎性肠病相关的关节炎（包括溃疡性结肠炎或克隆氏症）。它同时也是布鲁氏菌病引起的关节炎最常见的表现。

症状

荐髂关节炎患者常以多种不同方式显现症状，但通常与荐髂关节承受的压力量有关。荐髂关节炎引起的疼痛一般发生在中轴部位，疼痛发生的部位即是病灶处。症状通常包括持续长期的发炎性疼痛，出现在下背、髋部或臀部。

然而，在更严重的患者，痛感可能会放射延伸到身体不相关的部位，包括腿、腹股沟和足部。

以下原因通常会使症状加剧：

• 由坐着变换姿势到到站立
• 长时间步行或站立
• 跑步
• 爬楼梯
• 大跨步
• 在床上翻身
• 以某一侧为主要承重脚

原因

荐髂关节的核磁共振成像。荐髂关节 T1 加权的半冠状视图，静脉显影剂（a）注射前，和（b）注射后。可见右侧的荐髂关节的显影增强（箭头，左图）代表活动性荐髂关节炎。患者诊断为干癣性关节炎。荐髂关节炎是荐髂关节的发炎性疾病。此关节位于脊椎底部（名为骶骨，sacro-）和骨盆（名为髂骨，-ili-）交界处。而字尾的 -itis 则是拉丁语的发炎。

所谓的荐髂关节，是荐骨（位在脊椎最下方的）和髂骨（在骨盆的两侧）所形成的关节，荐髂关节发炎就是所谓的荐髂关节炎。可能的原因包括：

• 脊椎的退化性关节炎（骨关节炎）会造成荐髂关节的退化和发炎，进一步引起关节疼痛。
• 任何类形的脊椎关节病变，如：强直性脊柱炎、干癣性关节炎、反应性关节炎和与炎症性肠病（包括：溃疡性结肠炎或克隆氏症）有关的关节炎。
• 妊娠后，准备生产时，骨盆的扩大和伸展会造成荐髂关节发炎。此外，因怀孕而额外增加的体重，会增加荐髂关节的压力，造成关节的异常磨损。
• 跌倒或车祸等外伤，影响到下背部、髋部、臀部或腿部。
• 较少见的状况是荐髂关节内感染或身体其他部位感染（例如：泌尿道感染）而引发荐髂关节炎。

诊断

因为症状和其他更常见的病病相似，导致不易诊断。怀疑荐髂关节炎时，医师会先进行理学检查。施压于腿、髋、臀及脊椎等不同的部位，压力传导到发炎的荐髂关节时会引起压痛，如此将可定位受影响的关节。请患者做一些会对荐髂关节造成轻微压力的伸展动作，亦有助于判断荐髂关节是否发炎。

X光影像、核磁共振影像和其他医学影像检查可用于显示荐髂关节内的发炎和损伤。若怀疑强直性脊柱炎或其他类型关节炎是引起发炎和疼痛的主要原因时，会进行医学影像检查确认。

治疗

荐髂关节炎的治疗，依疾病的严重度和患者目前疼痛的程度而定。然而，一般可依是否进行外科手术而分成两类：

非手术

多数的荐髂关节炎不需要外科手术治疗。一般在休息、热／冰疗和消炎药（如：布洛芬）的组合治疗后症状会缓解。合并这些简易的治疗可以降低荐髂关节的发炎。

更严重的类型，荐髂关节注射可以减缓症状。透过X光透视导引，医师会将局部麻醉药物（通常使用利多卡因）和类固醇（一种强效的消炎药物）注射到关节内。类固醇一年最多可以注射三到四次，应同时进行物理治疗协助发炎关节的复健。

外科手术

外科手术通常是不得已的最后治疗，一般很少需要。然而，对于非手术治疗无效且严重影响其生活品质的严重疼痛的患者，可能是一个可行的选项。在这种情况，会进行荐髂关节融合的微创手术，手术可以有效地稳定关节，融合后关节的承重能力也会增加。

参见

• 荐髂关节功能异常
• 手术治疗荐髂关节功能异常