群体免疫
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群体免疫（英语：herd immunity 或 community immunity）是指人或动物群体中的很大比例对传染病获得免疫力，使得其他没有免疫力的个体因此受到保护而不被传染。拥有抵抗力的个体的比例越高，易感个体与受感染个体间接触的可能性便越小，在个体间传播的疫病感染链就容易切断，终至疫病结束广泛传播、发病人数大量减少、流行病转为地方病或消失，进而达到群体免疫[1]。
获得群体免疫的方法，概分为自然获得及人为获得，而后者主要是靠疫苗接种。由接种疫苗而获得群体免疫要成功（具长期保护性免疫力），必须有三条件：研发出绝对有效的疫苗、感染原不会随时间产生显著变异或突变、广泛且成功的儿童疫苗接种[2][3]。
观点
[编辑]所谓“自然群体免疫”（不采取人为干预而使疫病自然传播）的策略要能实现，需要基本传染数（R0）低、死亡率低、病毒变异率低、病毒变异能力增强率低（包括毒力改变、条件致死的改变、宿主适应性的改变等）、地方人口少、地方面积小、人口平均健康水平高、康复后终生免疫率高等等的因素配合。有评论家认为没有足够科学证据证实此法的可靠性及可实践性；有评论家也认为这种策略不道德且不可行，会导致不必要的死亡及许多人将经历漫长的康复过程。
一旦达到群体免疫，虽会有较少的新发病例、较少死亡，但并不表示病毒消失，且由于免疫力不能维持终生，以及免疫个体比例下降（疫苗覆盖率下降、免疫力差的个体增加），因此疫病再度蔓延的机会仍然存在；这显示了群体免疫是暂时的动态平衡，不能保证疫病绝迹。
世卫组织在2020年12月31日表示支持实现群体免疫，以应对正在流行的2019冠状病毒病疫情，但前提是先要普及接种疫苗，而不是任由病毒在人群中传播来获取，然而持续的封锁措施会对个人及社会带来深远的负面影响，所以封控措施只能视为为普及接种疫苗争取时间，因此应在实施社交距离限制措施的同时，让大部分人接种疫苗建立群体免疫，从而避免不必要的死亡[4]。
2022年6月2日，世卫组织发出新闻稿表示对于2019冠状病毒，混合免疫的保护效果最好，相比起单独接种疫苗或自然感染产生的免疫力，接种疫苗并且透过自然感染所产生的双重免疫效果，对预防重症的保护力最强[5]。
案例
[编辑]- 欧洲在应对传染力高、死亡率低的流行病时一般采取自然群体免疫策略[来源请求]，即透过社区染病（水痘、手足口病等），以致大部分居民对病原免疫，达到群体免疫效果；对于死亡率高的流行病则采用人为群体免疫策略，让免疫功能健全的居民接种疫苗（天花、麻疹、结核病等）。
- 2020年3月初，英国有专家及政府官员在应对2019冠状病毒病英国疫情时建议采取自然群体免疫策略，引起国内外的争议[6][7]。不过自3月23日起，英国政府宣布开始进入为期三周的全国封城防疫状态[8]，后宣布延长至5月7日[9]。这反映英国政府最终未有采用自然群体免疫策略，而是以限制社交距离措施防止病毒在社区扩散。2021年7月，随著英国疫苗接种率及因自然感染产生免疫的所占人口比例增加，英国开始解除防疫限制[10]，因为达成群体免疫，英国于2022年2月24日起解除大部分防疫措施，撤销疫苗通行证，确诊者亦不需隔离[11]。
- 2022年1月，2019冠状病毒病香港疫情因为位于油麻地的检疫酒店发生内部交叉感染形成“检疫酒店群组”，进而导致2月初发生Omicron变异病毒BA.2亚型在香港社区大爆发[12]，2月尾至3月初的检测阳性个案一度每天新增数万宗[13]，至3月下旬因为有超过350万人受到感染及有8成人口已接种最少两剂疫苗，香港社区开始对病毒产生群体免疫[14]，至3月尾阳性个案逐渐减少，至6月政府专家顾问均认为香港社区已建立免疫屏障[15]，即使疫情可能有所反弹，重症病例也不会大幅增加，香港已具备条件与海外免检疫通关[16]，并且可解除防疫限制促使社会恢复正常[17]。
- 2023年1月，多名专家认为，中国因绝大多数人感染新冠病毒，已形成群体免疫屏障。[18]
流行病学模型
[编辑]群体免疫阈值（门槛）： HIT
此公式显示：HIT 取决于 R0，R0 愈大则 HIT 愈高；意思是单一个体可传染的人数越多，阻断疫病需要具免疫力的人群要越多。
| 疾病 | 传播途径 | R0 | 群体免疫阈值（门槛） |
|---|---|---|---|
| 麻疹 | 空气 | 12－18 | 92－94% |
| 水痘 | 空气 | 10－12 | 90－92% |
| 流行性腮腺炎 | 飞沫 | 10－12 | 90－92% |
| 风疹 | 飞沫 | 6－7 | 83－86% |
| 脊髓灰质炎 | 粪口 | 5－7 | 80－86% |
| 百日咳 | 飞沫 | 5.5 | 82% |
| 2019冠状病毒病（Delta变异株） | 飞沫及空气 | 5.1 | 80% |
| 天花 | 飞沫 | 3.5－6 | 71－83% |
| 2019冠状病毒病（Alpha变异株） | 飞沫及空气 | 4－5 | 75－80% |
| 艾滋病 | 体液 | 2－5 | 50－80% |
| 2019冠状病毒病（原病毒株） | 飞沫及空气 | 2.9 | 65% |
| 白喉 | 唾液 | 2.6 | 62% |
| 严重急性呼吸系统综合症 (SARS) | 飞沫 | 2－4 | 50－75% |
| 普通感冒 | 飞沫 | 2－3 | 50－67% |
| 埃博拉出血热 | 体液 | 1.8 | 44% |
| 流行性感冒 | 飞沫 | 1.3 | 23% |
| 安第斯汉坦病毒 | 飞沫及体液 | 1.2 | 16% |
参见
[编辑]参考文献
[编辑]- ^ History and Epidemiology of Global Smallpox Eradication 互联网档案馆的存档，存档日期2007-07-15. From the training course titled "Smallpox: Disease, Prevention, and Intervention". The CDC and the World Health Organization. Slide 16-17.
- ^ David M Morens, Gregory K Folkers, Anthony S Fauci, The Concept of Classical Herd Immunity May Not Apply to COVID-19, The Journal of Infectious Diseases, 2022;, jiac109, https://doi.org/10.1093/infdis/jiac109
- ^ 存档副本. [2022-04-23]. （原始内容存档于2022-04-23）.
- ^ 2019冠状病毒病（COVID-19）：群体免疫和“封锁”措施. 联合国新闻. 2020-12-31 [2022-07-17]. （原始内容存档于2022-08-26）.
- ^ 世卫组织：感染新冠病毒加上注射疫苗形成的混合免疫保护力最强. 联合国新闻. 2022-06-02 [2022-07-17]. （原始内容存档于2022-06-16）.
- ^ 大流行手记| 3月14日：英国“群体免疫论”引发惊诧. www.caixin.com. [2020-03-16]. （原始内容存档于2020-03-16）.
- ^ Britain Goes For Herd Immunity, Lockdowns "May Not Be Right Policy". www.trustnodes.com. [2020-03-16]. （原始内容存档于2020-03-20）.
- ^ 英国南非实行全国封城防疫. 美国之音. [2021-01-14]. （原始内容存档于2020-03-24） （中文）.
- ^ 媒体：英国政府将把隔离措施至少延长至5月7日. sputniknews.cn. [2021-01-14]. （原始内容存档于2020-04-17） （中文（简体））.
- ^ 新冠疫情：確診者不必隔離 英格蘭「與病毒共存」的背後邏輯. BBC. 2022-02-24 [2022-03-24]. （原始内容存档于2022-04-27）.
- ^ 英國24日起解除所有防疫限制 將COVID-19視為流感. 中央通讯社. [2022-03-24]. （原始内容存档于2022-04-25）.
- ^ 第五波40日逾2000個案 「檢疫酒店」成歷來最大群組. 明报. 2022-02-06 [2022-02-07]. （原始内容存档于2022-02-07）.
- ^ Omicron重擊香港，中國強力清零模式可能在港實現嗎？. 报导者. 2022-02-23. （原始内容存档于2022-02-23）.
- ^ 孔繁毅：第五波疫情已過高峰 社區出現群體免疫. now新闻 (雅虎香港). 2022-03-19 [2022-03-20]. （原始内容存档于2022-04-09）.
- ^ 專家：免疫屏障 可助有條件恢復通關. 东方日报. 2022-06-12 [2022-06-17]. （原始内容存档于2022-06-11）.
- ^ 許樹昌：毋須擔心第6波疫情 本港已有條件與海外通關. 商业电台. 2022-06-11 [2022-06-12]. （原始内容存档于2022-06-12）.
- ^ 袁國勇倡趁夏季放寬防疫措施「復常」 往後視新冠為流感. 独立媒体. 2022-05-20 [2022-06-12]. （原始内容存档于2022-05-21）.
- ^ 徐子茗. 新冠病毒传不动了？专家称目前这些人受影响最大. fashion.chinadaily.com.cn. [2023-02-18]. （原始内容存档于2023-06-03）.